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    更新于 12月17日

    醫(yī)保負(fù)責(zé)人(013155)

    面議
    • 上海浦東新區(qū)
    • 5-10年
    • 大專
    • 全職
    • 招1人

    職位描述

    醫(yī)院醫(yī)保

    崗位職責(zé):

    主要工作職責(zé):
    貫徹執(zhí)行國家和上海市、區(qū)有關(guān)醫(yī)保政策、法規(guī),負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險管理工作。
    1.熟悉并掌握有關(guān)醫(yī)療保險的相關(guān)政策、規(guī)定,協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險工作各項事宜。
    2.審核上報單據(jù),按要求準(zhǔn)時向市、區(qū)醫(yī)保中心上報數(shù)據(jù)及報表。
    3.負(fù)責(zé)特殊門診治療及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病員的審簽,以及特殊診療項目的審核工作。
    4.進(jìn)行參保病人住院費用的審批、審核等工作。
    5.監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科室工作人員對參保病人在住院期間嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定辦事。
    6.監(jiān)督、檢查各部門對醫(yī)療保險各項政策規(guī)定的執(zhí)行、落實情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)問題反饋各有關(guān)科室,及時處理并記錄。
    7.加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳, 及時傳達(dá)醫(yī)保政策和院部的各種規(guī)章制度,不定期組織醫(yī)療保險知識培訓(xùn)。
    8.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)政策、法規(guī),落實醫(yī)院醫(yī)療保險管理規(guī)定。
    9.做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作,及時、準(zhǔn)確地編制各類參保病人住院費用匯總表,向醫(yī)保中心上報數(shù)據(jù)及報表。
    10.管理好參保病人的檔案,按照協(xié)議單位的要求做好資料收集、整理、裝訂、保管及銷毀等管理工作。
    11.及時準(zhǔn)確審核住院病歷,確保參保患者及時結(jié)賬。
    12.指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥。
    13.對門診處方、住院病歷、出院結(jié)算單進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,向科室反饋,及時處理并記錄。
    14.加強(qiáng)對臨床科室參保病人醫(yī)療費用的督查、指導(dǎo)工作。

    任職要求:
    1.熟悉并掌握醫(yī)療保險相關(guān)法規(guī)及政策。
    2.熟悉并掌握上海市醫(yī)療保險制度流程及管理規(guī)范。
    3.五年及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作經(jīng)驗,其中至少兩年醫(yī)保管理工作經(jīng)驗。具備三級綜合性醫(yī)院醫(yī)保工作經(jīng)驗、或醫(yī)保籌建經(jīng)驗優(yōu)先。
    4.大專及以上,臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、編碼等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)優(yōu)先。

    工作地點

    上海和睦家醫(yī)院(浦東院區(qū))

    職位發(fā)布者

    沈女士/HRBP

    立即溝通
    公司LogoUnited Family Hospitals & Clinics (和睦家醫(yī)院)
    和睦家醫(yī)療秉承現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,致力于為來自不同國家和地區(qū)的患者提供個性化的,高質(zhì)量的,以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過多年的發(fā)展,和睦家醫(yī)療在北京、上海、廣州、天津、青島、杭州、博鰲等地設(shè)有醫(yī)院和診所,為民眾提供個性化的醫(yī)療服務(wù)。全職醫(yī)生共426人,來自25個國家或地區(qū),兼職專家團(tuán)隊超過1000人,護(hù)理團(tuán)隊1000余人。和睦家從建院之日起,秉承以患者為中心的理念,融合東西方醫(yī)療模式落地中國。在多年的發(fā)展歷程中,和睦家沒有放棄過追求極致,我們一直將質(zhì)量、安全、服務(wù)作為首要達(dá)成目標(biāo)。和睦家醫(yī)療建立了以全科醫(yī)療為中心的醫(yī)療服務(wù)體系,提供覆蓋全生命周期的醫(yī)療服務(wù),包括預(yù)防保健、診斷、治療以及康復(fù)。這樣一個完備的系統(tǒng),結(jié)合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C醫(yī)療實踐,先進(jìn)的管理經(jīng)驗,以及技術(shù)和設(shè)備上的不斷投入,和睦家為病人帶來了卓越的效果,為行業(yè)同仁設(shè)定了醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)。和睦家醫(yī)療堅持不懈地追求符合甚至超越高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和質(zhì)量,連續(xù)六次高分通過了JCI認(rèn)證。 United Family Healthcare(UFH) is an international hospital and clinic network that provides private, premium healthcare. UFH has led the way in private international healthcare in China. After almost two decades, UFH has established itself with hospitals and clinics in Beijing, Shanghai, Guangzhou, Tianjin, Qingdao, Bo’ao and Hangzhou as the provider of choice for those seeking premium, personalized healthcare. There are over 400 full-time doctors from 25 different countries and regions working in UFH. Additionally there are over 1000 part-time experts and over 1000 nurses on the team. From the first day UFH came to be, we have always put patients first, drawing from the best medical models from both east and west. UFH has never veered from its path of continuous quality improvement for the sake of our patients; this includes always putting quality, safety, and service first. With primary care as the core philosophy of our general practice, UFH has built a continuous comprehensive system that starts from preventive care and covers diagnosis, treatment, and rehabilitation. This healthcare system, combined with the employment of a strict medical standard, the adoption of proven medical management techniques, and a willingness to invest in infrastructure and technology, has allowed United Family Healthcare to achieve remarkable results for its patients and set a healthcare delivery standard for others to emulate.
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