1、在科室主任領(lǐng)導下,負責各科出院病歷疾病和手術(shù)編碼工作。
2、按照國際疾病分類(ICD-10)和手術(shù)操作分類(ICD-9-CM-3)的編碼工作制度和流程開展工作。
3、利用《國際疾病分類第十次修訂本臨床版》第1至第3卷及《國際疾病分類(ICD-9)手術(shù)及醫(yī)療操作分類臨床版》為所有疾病和手術(shù)給出精確、完整、唯一的分類代碼。
4、充分利用信息系統(tǒng)完成病案編碼的自查、互查及糾錯工作,以保證病案上架前疾病分類準確無誤,不斷提高編碼準確率。
5、加強對臨床醫(yī)師編碼知識的培訓和指導,幫助他們掌握疾病分類與手術(shù)操作分類基礎(chǔ)知識和基本原則。
6、針對當日歸檔病歷首頁項目填寫的完整性及中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷編碼進行審核。
7、負責病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、復印、檢查和保管工作;
8、負責檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量;
9、查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應(yīng),辦理借閱病案的手續(xù);
10、負責病案資料的索引、登記、編目工作;
11、每日收回病案進行檢查整理、裝訂、核對、編碼、錄入、統(tǒng)計、上架。對存在問題的病歷進行登記,上報醫(yī)務(wù)科,通知科室到病案室修改。審修好的病歷定時定期送回病案室;
12、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥,防止病案霉爛,蟲蛀和火災(zāi);
13、負責每月歸檔病歷統(tǒng)計工作,每月5日前把當月歸檔情況報給醫(yī)務(wù)部;
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