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【崗位職責(zé)】
1、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險管理工作，醫(yī)保費用的審核、結(jié)算，執(zhí)行各項醫(yī)保管理制度，對醫(yī)保運行情況定期通報；
2、審批各類醫(yī)保患者就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用，負(fù)責(zé)異地就診人員醫(yī)保報銷事項處理；
3、協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保險管理機構(gòu)關(guān)系，協(xié)助監(jiān)督、檢查、審核；
4、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴；
5、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作；
6、定期對臨床科室進行醫(yī)保政策培訓(xùn)，抽查臨床病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核，對存在問題向相關(guān)科室反饋，并落實整改。
【任職資格】
1、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、財會等相關(guān)專業(yè)本科或以上學(xué)歷, 有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景者優(yōu)先；
2、具有3年以上醫(yī)保定點專科或綜合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗；
3、熟悉國家、市醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，熟悉醫(yī)保目錄；
4、熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜，熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)等,熟練使用財務(wù)軟件和使用各種辦公軟件。