職位描述
人身險(xiǎn)理賠反欺詐
1.執(zhí)行、達(dá)成理賠服務(wù)科下達(dá)的各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量及時(shí)效指標(biāo)，對(duì)達(dá)成欠缺的指標(biāo)進(jìn)行整改，確保公司客戶(hù)服務(wù)水平達(dá)致行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之上。
2.執(zhí)行分公司理賠報(bào)案服務(wù)管理要求，向理賠報(bào)案客戶(hù)提供理賠服務(wù)指引，縮短理賠服務(wù)時(shí)效，以提升理賠客戶(hù)滿(mǎn)意度。
3.執(zhí)行理賠調(diào)查日常工作要求，縮短理賠調(diào)查時(shí)效，提升理賠調(diào)查陽(yáng)性率和拒付率，以有效控制公司理賠賠付風(fēng)險(xiǎn)。
4.處理客戶(hù)、銷(xiāo)售人員提交的理賠申訴、咨詢(xún)，以控制客戶(hù)因理賠申訴未得當(dāng)而轉(zhuǎn)為訴訟的情況發(fā)生。
5.執(zhí)行分公司理賠服務(wù)改善信息收集、上報(bào)機(jī)制，對(duì)收集的建議和信息進(jìn)行分析，梳理理賠服務(wù)流程優(yōu)化點(diǎn)，以提升公司服務(wù)水平。
6.定期統(tǒng)計(jì)分析各業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)理賠賠付情況，為各業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)提供銷(xiāo)售行為前端管控建議、制定營(yíng)運(yùn)支持計(jì)劃，以促使團(tuán)隊(duì)健康發(fā)展。
7.每日分析保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)模型和風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常投保與理賠行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在欺詐風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)并預(yù)警。
8.對(duì)預(yù)警及可疑欺詐案件深入調(diào)查，收集各類(lèi)證據(jù)，與法務(wù)部門(mén)協(xié)作，依法依規(guī)處理欺詐案件，包括拒賠、追款、報(bào)案及訴訟配合等。
9.依據(jù)欺詐案件特征與行業(yè)動(dòng)態(tài)，定期評(píng)估并完善反欺詐策略、制度和流程，強(qiáng)化內(nèi)部管控，提升公司整體反欺詐能力。
10.與同行保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)密切交流，共享欺詐信息與防范經(jīng)驗(yàn)，協(xié)同構(gòu)建行業(yè)反欺詐防線(xiàn)，共同維護(hù)市場(chǎng)秩序。
11.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
2.執(zhí)行分公司理賠報(bào)案服務(wù)管理要求，向理賠報(bào)案客戶(hù)提供理賠服務(wù)指引，縮短理賠服務(wù)時(shí)效，以提升理賠客戶(hù)滿(mǎn)意度。
3.執(zhí)行理賠調(diào)查日常工作要求，縮短理賠調(diào)查時(shí)效，提升理賠調(diào)查陽(yáng)性率和拒付率，以有效控制公司理賠賠付風(fēng)險(xiǎn)。
4.處理客戶(hù)、銷(xiāo)售人員提交的理賠申訴、咨詢(xún)，以控制客戶(hù)因理賠申訴未得當(dāng)而轉(zhuǎn)為訴訟的情況發(fā)生。
5.執(zhí)行分公司理賠服務(wù)改善信息收集、上報(bào)機(jī)制，對(duì)收集的建議和信息進(jìn)行分析，梳理理賠服務(wù)流程優(yōu)化點(diǎn)，以提升公司服務(wù)水平。
6.定期統(tǒng)計(jì)分析各業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)理賠賠付情況，為各業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)提供銷(xiāo)售行為前端管控建議、制定營(yíng)運(yùn)支持計(jì)劃，以促使團(tuán)隊(duì)健康發(fā)展。
7.每日分析保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)模型和風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常投保與理賠行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在欺詐風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)并預(yù)警。
8.對(duì)預(yù)警及可疑欺詐案件深入調(diào)查，收集各類(lèi)證據(jù)，與法務(wù)部門(mén)協(xié)作，依法依規(guī)處理欺詐案件，包括拒賠、追款、報(bào)案及訴訟配合等。
9.依據(jù)欺詐案件特征與行業(yè)動(dòng)態(tài)，定期評(píng)估并完善反欺詐策略、制度和流程，強(qiáng)化內(nèi)部管控，提升公司整體反欺詐能力。
10.與同行保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)密切交流，共享欺詐信息與防范經(jīng)驗(yàn)，協(xié)同構(gòu)建行業(yè)反欺詐防線(xiàn)，共同維護(hù)市場(chǎng)秩序。
11.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
工作地點(diǎn)
經(jīng)三路紅專(zhuān)路中信保誠(chéng)人壽大廈15樓
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中信保誠(chéng)人壽保險(xiǎn)有限公司河南省分公司中信保誠(chéng)人壽保險(xiǎn)有限公司（前信誠(chéng)人壽保險(xiǎn)有限公司）成立于2000年，由中國(guó)中信集團(tuán)和英國(guó)保誠(chéng)集團(tuán)聯(lián)合發(fā)起創(chuàng)建，雙方各占50%的股份。目前總部設(shè)在北京，公司的注冊(cè)資本為23.6億元人民幣。秉承“聆聽(tīng)所至，信誠(chéng)所在”的經(jīng)營(yíng)理念，開(kāi)業(yè)以來(lái)，信誠(chéng)人壽在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、業(yè)務(wù)拓展、渠道建設(shè)、內(nèi)部管理、保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員培訓(xùn)方面開(kāi)展了一系列卓有成效的工作，迅速建立和完善了內(nèi)控和公司治理機(jī)制，并以?xún)?yōu)異的市場(chǎng)表現(xiàn)、杰出的專(zhuān)業(yè)化運(yùn)作活躍在中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)。開(kāi)業(yè)以來(lái)，信誠(chéng)人壽的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)模及機(jī)構(gòu)拓展速度在全國(guó)外資/合資壽險(xiǎn)公司中名列前茅。截至2017年7月，公司已設(shè)立了廣東、北京、江蘇、上海、湖北、山東、浙江、天津、廣西、深圳、福建、河北、遼寧、山西、河南、安徽等16家分公司，共在72個(gè)城市設(shè)立了分支機(jī)構(gòu)，擁有38,000余名員工及保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員。截至2016年年底，公司總資產(chǎn)達(dá)546.72億元人民幣。2016年，信誠(chéng)人壽在保監(jiān)會(huì)組織的SARMRA監(jiān)管評(píng)估中，得分名列前茅。2016至2017上半年，信誠(chéng)人壽連續(xù)五個(gè)季度在保監(jiān)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)（分類(lèi)監(jiān)管）獲評(píng)“A類(lèi)公司”。在信用評(píng)級(jí)方面，穆迪投資者服務(wù)公司成員中誠(chéng)信國(guó)際信用評(píng)級(jí)有限責(zé)任公司對(duì)信誠(chéng)人壽2016年的主體信用評(píng)級(jí)為AA+，評(píng)級(jí)展望為穩(wěn)定。聆聽(tīng)所至，信誠(chéng)所在。信誠(chéng)人壽將持續(xù)用心聆聽(tīng)各方的心聲，竭誠(chéng)服務(wù)客戶(hù)，努力回報(bào)社會(huì)，開(kāi)拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)造新的輝煌。
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