職位職責(zé):TPA我們提供全面的高端健康險(xiǎn)第三方管理服務(wù),包括: 市場(chǎng)營(yíng)銷:客戶宣導(dǎo)、醫(yī)學(xué)核保、方案設(shè)計(jì)和計(jì)劃書制作、大客戶的陪同拜訪 入保:直付會(huì)員卡、服務(wù)手冊(cè)制作;加減保管理、保費(fèi)核算 理賠:既往癥調(diào)查、理賠處理服務(wù) 客戶服務(wù):指定客戶經(jīng)理、24/7中英雙語電話中心;網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院查詢、就診安排、就診陪同;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的直付費(fèi)用回收;緊急救援和轉(zhuǎn)運(yùn) 風(fēng)險(xiǎn)管控:事先授權(quán)、案件管理和第二診療意見 系統(tǒng)支持:操作系統(tǒng)支持不同的產(chǎn)品設(shè)計(jì);提供醫(yī)院、公司客戶和被保險(xiǎn)人專屬的查詢界面;醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)iPad查詢
崗位職責(zé): 1:對(duì)接保險(xiǎn)公司,負(fù)責(zé)新業(yè)務(wù)和續(xù)保業(yè)務(wù)計(jì)劃制定及核保 根據(jù)客戶需求及TPA項(xiàng)目要求制定新業(yè)務(wù)計(jì)劃書; 擬定產(chǎn)品年漲幅; 根據(jù)項(xiàng)目需求,在續(xù)保前分析客戶的預(yù)計(jì)理賠率,提醒續(xù)保,制定續(xù)保計(jì)劃書; 根據(jù)承保計(jì)劃,編制承保相關(guān)資料,如福利摘要、計(jì)劃特約; 解答客戶及保險(xiǎn)公司關(guān)于核保方面的疑問
2:數(shù)據(jù)支持及相關(guān)報(bào)告 向保險(xiǎn)公司或客戶提供理賠及服務(wù)回顧報(bào)告,必要時(shí)提供分析、解釋或評(píng)論; 向上級(jí)主管定期提供分析報(bào)告,改進(jìn)計(jì)劃或預(yù)警提醒。
3:TPA新業(yè)務(wù)和續(xù)約業(yè)務(wù)洽談 根據(jù)公司的戰(zhàn)略規(guī)劃和實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)展需求,積極協(xié)助部門高級(jí)經(jīng)理開拓第三方管理項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目和其他公司相關(guān)項(xiàng)目;協(xié)助部門高級(jí)經(jīng)理尋求新的業(yè)務(wù)合作伙伴,建立新的合作關(guān)系。 根據(jù)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)、贏利情況協(xié)助部門高級(jí)經(jīng)理對(duì)既有的TPA項(xiàng)目開展續(xù)約談判,維護(hù)合作關(guān)系。
4:TPA項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)執(zhí)行和改進(jìn) 制定項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)相關(guān)規(guī)則和單證,或匯總保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售和運(yùn)營(yíng)意見,改進(jìn)現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)流程、產(chǎn)品、單證、規(guī)則等。 組織溝通協(xié)調(diào)公司各部門之間的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng),解決業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)的各種問題
本崗位主要負(fù)責(zé)對(duì)接亞太區(qū)內(nèi)的高端醫(yī)療健康險(xiǎn)公司,通俗講就是醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的銷售
浦東峨山路91弄陸家嘴軟件園9號(hào)樓北塔5層,地鐵4號(hào)線或6號(hào)線浦電路站,距離地址站走路5-10分鐘,換乘都比較方便
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