崗位職責:
1、負責審核理賠申請材料,評估醫(yī)療費用的合理性和合規(guī)性,合理控制過度理賠的情況;
2、負責補充醫(yī)療保險理賠案件的初審和處理,確保理賠流程的準確性和時效性;
3、與保險公司和客戶進行溝通,解決理賠過程中的簡單爭議和問題;
4、配合客戶經理完成客戶理賠方案制定,及時響應客戶的理賠咨詢,解答客戶的疑問;
5、負責理賠案件的數據錄入和管理系統(tǒng)更新,確保數據的準確性和及時性;
6、定期整理和歸檔理賠案件的相關文件和記錄;
7、協(xié)助進行理賠系統(tǒng)的測試和使用,提供反饋和建議。
任職資格:
1、大專以上學歷,保險、醫(yī)學、法律、金融等相關專業(yè)優(yōu)先;
2、3年以上醫(yī)療保險理賠相關工作經驗。有處理補充醫(yī)療保險理賠案件的經驗者優(yōu)先;
3、熟悉醫(yī)療保險理賠流程和相關法律法規(guī);
4、具備良好的溝通協(xié)調能力和客戶服務意識。
5、熟練使用辦公軟件(如Excel、PPT等)和理賠系統(tǒng)。
6、良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守,細致認真,責任心強,具有較強的抗壓能力。