一、工作職責(zé)
1、落實總公司各項人傷理賠制度,并在總公司理賠制度的基礎(chǔ)上,制訂分公司落地實施細(xì)則,積極推動制度的落地執(zhí)行。
2、統(tǒng)籌推動、跟進(jìn)室內(nèi)項目性工作的進(jìn)度,確保項目性工作的效果落地,同時對各類項目提供建設(shè)性意見與幫助。
3、根據(jù)公司人傷理賠專業(yè)隊伍建設(shè)要求,制定人傷理賠專業(yè)人才隊伍建設(shè)規(guī)劃及方案,組織實施人傷專業(yè)技能培訓(xùn),積極培養(yǎng)人傷理賠專業(yè)人才隊伍。
4、負(fù)責(zé)審核兩核權(quán)限內(nèi)的人傷核損案件及人傷訴訟案件,保證人傷案件的賠付品質(zhì)及處理時效,同時對超權(quán)限案件進(jìn)行權(quán)責(zé)內(nèi)的初審和上報。
5、建立人傷理賠數(shù)據(jù)分析及應(yīng)用體系,組織開展人傷理賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析與監(jiān)控,根據(jù)數(shù)據(jù)特征及趨勢提出改進(jìn)和完善工作的建議和意見,為公司制定相關(guān)經(jīng)營決策提供依據(jù)。
6、組織收集同業(yè)人傷理賠管理先進(jìn)經(jīng)驗及技術(shù),收集和更新相關(guān)法律法規(guī)、賠償標(biāo)準(zhǔn)、典型案例等,建立公司醫(yī)療核損資料庫,為人傷理賠工作發(fā)展創(chuàng)新做好信息和技術(shù)支持。
二、任職資格
1、學(xué)歷:大學(xué)本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、法律、保險或其他相關(guān)專業(yè)。
2、5年以上兩核工作經(jīng)驗,3年以上人傷理賠崗位工作經(jīng)驗及總部或省級分公司管理經(jīng)驗。具有中級以上醫(yī)療核損專業(yè)技術(shù)任職資格。
3、熟悉保險基礎(chǔ)知識、保險原理;熟練掌握理賠專業(yè)知識、操作實務(wù);掌握人傷管理流程及管控要點;掌握人傷理賠相關(guān)法律、法規(guī)知識及管理制度;掌握人傷理賠系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)等。
4、掌握人傷理賠相關(guān)軟件、辦公軟件操作、計算機(jī)基礎(chǔ)操作、公文寫作、數(shù)據(jù)分析等技能。
5、認(rèn)同公司文化和理念,具備管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、分析能力、書面表達(dá)能力。