崗位職責(zé):
一、貫徹落實(shí)公司各項(xiàng)理賠制度
1.貫徹落實(shí)公司各項(xiàng)理賠制度和相關(guān)要求;
2.制定并完善分公司理賠相關(guān)制度實(shí)施細(xì)則,并貫徹執(zhí)行。
二、全省理賠工作統(tǒng)籌管理
1.對(duì)全省整體理賠工作進(jìn)行安排和部署并跟蹤監(jiān)督;
2.建立全省理賠關(guān)鍵指標(biāo)考核體系并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行日常監(jiān)督及管控;
3.指導(dǎo)全省各地市理賠人員處理轄區(qū)內(nèi)理賠案件;
4.負(fù)責(zé)全省突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的擬定與啟動(dòng);
5.在權(quán)限范圍內(nèi)做好理賠案件的審核、復(fù)核工作。
三、全省理賠調(diào)查、協(xié)談管理
1.對(duì)全省理賠調(diào)查任務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)、組織、管理、指導(dǎo)和分配;
2.進(jìn)行理賠調(diào)查案件復(fù)核及調(diào)查支持;
3.負(fù)責(zé)協(xié)談案件的方案制定及組織實(shí)施;
4.做好全省協(xié)助調(diào)查機(jī)構(gòu)的維護(hù)管理工作;
5.做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門等相關(guān)渠道的維護(hù)工作。
四、全省理賠業(yè)務(wù)分析
1.定期統(tǒng)計(jì)全省各項(xiàng)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù);
2.定期對(duì)上級(jí)提交全省理賠業(yè)務(wù)分析報(bào)告;
3.定期對(duì)下級(jí)通報(bào)全省各地市理賠業(yè)務(wù)情況;
五、全省理賠業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作
1.負(fù)責(zé)全省理賠業(yè)務(wù)培訓(xùn)提前規(guī)劃、部署工作;
2.制作并完善理賠常規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件,定期組織授課;
3.根據(jù)工作要求制作專項(xiàng)業(yè)務(wù)分析培訓(xùn)課件,并組織授課。
六、全省理賠案例及數(shù)據(jù)指標(biāo)報(bào)送
1.按要求定期向監(jiān)管、行協(xié)等部門報(bào)送相關(guān)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù);
2.如遇突發(fā)事件,按要求向監(jiān)管、行協(xié)、總部等部門上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù);
3.按要求向監(jiān)管、行協(xié)、總部等部門報(bào)送理賠案例。
七、全省理賠業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控
1.對(duì)全省理賠各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查工作進(jìn)行部署與實(shí)施;
2.對(duì)全省理賠業(yè)務(wù)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與管控;
3.做好欺詐案件識(shí)別、反洗錢排查等工作;
4.指導(dǎo)全省各地市理賠人員做好拒付案件解釋工作,并按時(shí)寄送拒付通知書;
5.做好全省特殊案件、訴訟案件的指導(dǎo)與處理工作。
八、理賠線上化工具的運(yùn)用及推廣
1.做好郵e保、微信公眾號(hào)、客戶端等理賠線上化工具的運(yùn)用及推廣工作;
2.做好理賠移動(dòng)調(diào)查工具的運(yùn)用及推廣工作。
九、反洗錢管理
落實(shí)本崗位反洗錢工作職責(zé),配合開展反洗錢相關(guān)工作。
十、落實(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作
落實(shí)本崗位消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作職責(zé),配合開展消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)相關(guān)工作。
十一、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)
1.協(xié)助落實(shí)部門黨建工作以及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作;
2.做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
任職資格:
1.醫(yī)學(xué)類、金融類、金融學(xué)類、工商管理類、法學(xué)類等相關(guān)專業(yè),同等條件下,醫(yī)學(xué)類專業(yè)優(yōu)先;
2.具有國(guó)家主管部門認(rèn)可的大學(xué)本科及以上學(xué)歷學(xué)位,海外院校留學(xué)歸國(guó)人員所獲學(xué)歷(學(xué)位)應(yīng)當(dāng)取得國(guó)家教育部的學(xué)歷(學(xué)位)認(rèn)證;
3.具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷,年齡在35周歲以內(nèi);
4.近3年來因個(gè)人原因更換全職工作單位不超過兩個(gè);
5.同等條件下,通過中保協(xié)人身險(xiǎn)核保師、核賠師專業(yè)能力培訓(xùn)認(rèn)證考試(限核保、理賠)、LOMA壽險(xiǎn)管理師(FLMI)等行業(yè)專業(yè)資格考試的優(yōu)先。
同等條件下,通過中保協(xié)人身險(xiǎn)核保師、核賠師專業(yè)能力培訓(xùn)認(rèn)證考試(限核保、理賠)、LOMA壽險(xiǎn)管理師(FLMI)等行業(yè)專業(yè)資格考試的優(yōu)先。