1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策,宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度;關(guān)注醫(yī)保政策,傳達醫(yī)保文件精神,并貫徹執(zhí)行;掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍;協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保和政策中出現(xiàn)的問題,促進醫(yī)院醫(yī)保工作良好運行;
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢;
3、負責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作;
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況;協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核;
5、審核住院病例并辦理結(jié)算。
任職要求:
1、大專及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)優(yōu)先,熟悉醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及操作方法,能熟練操作辦公軟件,精通Excel;
2、較強的協(xié)調(diào)溝通、處理應(yīng)急事件能力;
3、有醫(yī)保結(jié)算工作經(jīng)驗,熟悉北京市醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)。
4、會申請醫(yī)保流程,醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn),平時檢查考核,和上級醫(yī)保部門對接。