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崗位職責：

1、熟知武漢市醫(yī)療保險等相關(guān)法律、法規(guī)，由專職工作人員負責醫(yī)院門診部的醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保系統(tǒng)的上線、操作與維護工作；

2、負責積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定；

3、負責參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后可辦理住院手續(xù)；

4、負責及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與各級醫(yī)保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用；

5、負責審核醫(yī)療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；

6、負責定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符；

7、負責各類醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見；

8、負責嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用；

9、協(xié)助醫(yī)務(wù)部定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院；

10、支持和配合各級醫(yī)保中心的各項工作；