1、在主管院長及財務總監(jiān)的領導下負責全院醫(yī)保管理工作;
2、協調好省、市、區(qū)及異地醫(yī)保中心、參保人員、醫(yī)院等多方面的關系,做好醫(yī)保管理工作;
3、督促醫(yī)護人員認真執(zhí)行醫(yī)保各項政策及規(guī)定;
4、配合醫(yī)務科做好我院醫(yī)保病歷的質量管理,使醫(yī)保病歷符合要求;
5、協調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保政策中出現的問題,并做好與各級醫(yī)保經辦機構的聯系,促進醫(yī)院醫(yī)保工作良好運行;
6、審核醫(yī)保手術病人費用情況;
7、負責省、市及異地醫(yī)保患者醫(yī)療費用和統(tǒng)籌基金支付費用月報表的審核、材料準備、按時上報及郵寄工作,定期掌握醫(yī)院墊付資金的返款情況;
8、對各類醫(yī)保藥品及診療項目認真做好對照工作,為醫(yī)院及參保人員待遇不受損害;
9、對醫(yī)保政策執(zhí)行情況定期進行監(jiān)督檢查組織并實施醫(yī)保辦對臨床科室醫(yī)保工作的監(jiān)督檢查、考核及情況反饋。
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