(1) 自覺遵守國家法律法規(guī),遵紀守法、廉潔奉公、認真學習、積極貫徹熱行國家、省、市醫(yī)療保險政策及制度;
(2) 負責醫(yī)院醫(yī)保政策的制定、完善和執(zhí)行,定期對醫(yī)保政策進行檢查和更新,確保醫(yī)保政策符合國家和地區(qū)的要求;
(3) 負責醫(yī)保費用的結(jié)算工作,包括日常的費用核對、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報銷處理,確保醫(yī)保費用結(jié)算的準確性和及時性;做好醫(yī)保病人各種報銷費用的催收工作,按報表數(shù)向各醫(yī)保中心、保險公司、民政部門催收醫(yī)保病人統(tǒng)籌支付、公務(wù)員補助、高額補充險、大病保險等報銷的費用,避免因欠費和漏費所造成的損失;
(4) 負責醫(yī)保政策的宣傳培訓和規(guī)范宣導工作,向醫(yī)院員工和病患及家屬介紹醫(yī)保政策的具體內(nèi)容,解答相關(guān)問題,提高大家對醫(yī)保政策的了解和認識;同時加強對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保操作的監(jiān)督與培訓,預防醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生;
(5) 負責醫(yī)保相關(guān)文檔的管理,包括醫(yī)保卡、醫(yī)保證明、費用報銷單等的歸檔和存檔工作,確保文檔的完整性和安全性;
(6) 嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準,負責各種醫(yī)療保險相關(guān)目錄對照準入和審核工作;
(7) 積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督,及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料;
(8) 負責接收和處理醫(yī)保相關(guān)的投訴和糾紛,及時調(diào)查并采取必要的措施,維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益,協(xié)助患者解決醫(yī)保報銷中的問題;
(9) 完成領(lǐng)導交辦的其他工作任務(wù)。
任職要求:
1、年齡45歲以下,大專以上學歷,醫(yī)學、醫(yī)藥學、醫(yī)保管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2、責任心強,細心耐心,能夠承受一定的工作壓力。
3、.具有扎實的醫(yī)保政策法規(guī)知識,熟悉醫(yī)保業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)程,了解醫(yī)保報銷政策和規(guī)定;具備良好的文字表達能力和文件處理能力,能夠獨立處理醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)。
上班時間:8:30-17:30,休周日及法定節(jié)假日
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